医疗保障问题日益受到广泛关注。医保经济作为我国医疗保障体系的重要组成部分,其改革与发展对保障人民群众健康权益、促进社会和谐稳定具有重要意义。本文将从医保经济的现状、问题及改革与发展方向等方面进行探讨。
一、我国医保经济现状

1. 医保覆盖范围不断扩大
近年来,我国医保覆盖范围不断扩大,城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度覆盖人数逐年增加。据国家医疗保障局数据显示,截至2020年底,我国医保参保人数已超过13.6亿,基本实现了全民参保。
2. 医保筹资水平不断提高
随着我国经济发展,医保筹资水平不断提高。国家财政对医保的投入逐年增加,同时个人缴费和单位缴费也在不断增加。据国家医疗保障局数据显示,2019年,我国医保基金总收入为1.95万亿元,同比增长9.4%。
3. 医疗保障待遇逐步提高
我国医疗保障待遇逐步提高,药品目录不断扩大,报销比例逐步提高。对贫困人口、重度残疾人等特殊群体实施倾斜政策,确保其基本医疗需求得到满足。
二、我国医保经济存在的问题
1. 医保基金收支压力加大
随着医保覆盖范围的扩大和筹资水平的提高,医保基金收支压力不断加大。一方面,医保基金支出增长较快,另一方面,基金收入增长速度相对较慢,导致部分地区的医保基金出现赤字。
2. 医疗资源分配不均
我国医疗资源分配不均,优质医疗资源主要集中在城市和大医院,农村和基层医疗机构医疗资源相对匮乏。这导致农村居民看病难、看病贵问题突出。
3. 医疗费用控制难度较大
我国医疗费用增长较快,控制难度较大。一方面,药品和医疗服务价格较高;另一方面,医疗资源配置不合理,导致部分医疗资源浪费。
三、我国医保经济改革与发展方向
1. 深化医保制度改革
深化医保制度改革,提高医保基金使用效率。一是优化医保支付方式,推广按病种付费、按人头付费等支付方式;二是加强医保基金监管,严厉打击欺诈骗保行为。
2. 完善医疗资源配置体系
完善医疗资源配置体系,促进医疗资源均衡发展。一是加大对农村和基层医疗机构的投入,提高基层医疗服务能力;二是优化医疗资源配置,引导优质医疗资源下沉。
3. 加强药品和医疗服务价格监管
加强药品和医疗服务价格监管,降低医疗费用。一是推进药品集中采购,降低药品价格;二是规范医疗服务价格,遏制不合理收费。
4. 深化医改与医保协同发展
深化医改与医保协同发展,实现医疗保障与医疗服务相结合。一是加强医保政策与医疗服务的衔接,提高医疗服务质量;二是推动医保制度与医疗改革相协调,形成医疗保障与医疗服务相互促进的良好局面。
医保经济作为我国医疗保障体系的重要组成部分,其改革与发展对保障人民群众健康权益、促进社会和谐稳定具有重要意义。面对当前医保经济存在的问题,我们要积极应对,深化改革,推动医保经济持续健康发展。









